試談一卡通就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)在醫(yī)院中的應用

文章出處：http://www.xujuanpiju.com 作者：中國一卡通收錄   人氣： 發(fā)表時間：2012年02月22日

　　“一卡通”結(jié)算系統(tǒng)的運行是醫(yī)院信息化建設的要求，也是為了提高工作效率，樹立醫(yī)院良好形象、優(yōu)化就醫(yī)流程，從而更好的滿足患者對衛(wèi)生服務的需求。目前我市已有幾家醫(yī)院開始在門診實行“一卡通”就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，并且收到了不錯的效果，更多的醫(yī)院已經(jīng)積極準備并將其引入運用。我院也在做前期的準備與學習，并在已經(jīng)實行的醫(yī)院進行了實地考察和深入了解，現(xiàn)就對門診“一卡通”就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)談幾點認識。

　　一、“一卡通”結(jié)算系統(tǒng)的流程

　　（一）現(xiàn)行門診收費流程的現(xiàn)狀

　　目前大多醫(yī)院門診實行的是劃價收費一站式服務，即收費項目直接到收費處交費而不需要到執(zhí)行科室劃價。但是藥品處方不經(jīng)過藥師審核直接收費，部分檢查、治療項目每次直接交費后再實施檢查、治療也帶來了一些問題。1.處方的質(zhì)量問題。藥師審核處方是醫(yī)療過程中必不可少的環(huán)節(jié)，在這個環(huán)節(jié)中，藥師會審查出部分因配伍禁忌、包裝規(guī)格、藥品名稱、處方量等不符合政策要求和標準的處方。需患者找醫(yī)生重開或更正后到收費處辦理退費和交費手續(xù)，患者容易產(chǎn)生不滿并引起糾紛。2.發(fā)票過多產(chǎn)生的一系列問題。大部分患者會同時產(chǎn)生藥品及治療檢查的費用，或者同時涉及幾個科室的治療檢查項目。交費之后，依次到各個科室進行診治，患者需交給科室相應的核算聯(lián)。在患者的往返的過程中，往往是手持幾份檢查單及撕散的發(fā)票、核算聯(lián)，經(jīng)常會有患者丟失發(fā)票、核算聯(lián)的情況發(fā)生，影響了報銷或是就診。財務科經(jīng)常接待這樣的患者，并花費精力為其解決問題。原因在于，醫(yī)院實行的是實時交費而不是集中掛賬一次交費。

　　（二）“一卡通”結(jié)算流程

　　1.患者首次就診時，先到收費處辦理就醫(yī)結(jié)算卡并交納一定數(shù)額的預交金，以供本次或多次就診使用，收費處為患者提供預交金收據(jù)和就醫(yī)卡。
　　2.患者持卡到掛號處掛號，使用結(jié)算卡交納掛號費和診療費。同時掛號處為患者提供掛號和診療費收據(jù)，作為就診憑證。
　　3.患者持有效就診憑證到制定科室就診，醫(yī)生根據(jù)其具體情況確定是否需要進行各種檢查，如需要可從網(wǎng)上開單預約完成。
　　4.患者到執(zhí)行科室完成各項治療檢查，并刷卡計費，系統(tǒng)會自動扣除其預交金。
　　5.患者回醫(yī)生診室，醫(yī)生依據(jù)看到的結(jié)果在網(wǎng)上開出用藥處方。
　　6.患者到藥房，藥師經(jīng)刷卡可看到開出的藥方，審核后確認計費，系統(tǒng)會自動扣除預交金，完成發(fā)藥。
　　7.患者所有診療結(jié)束后，持結(jié)算卡到收費處，收費員憑卡調(diào)出其本次就診發(fā)生的費用及預交金的使用情況，打印費用清單及預交金余額，并打印報銷憑據(jù)。

　　二、“一卡通”結(jié)算系統(tǒng)的優(yōu)勢

　　（一）提高工作效率，縮短就醫(yī)時間：現(xiàn)有的就醫(yī)財務核算模式在收費結(jié)算的設置上是以計價收費為中心。即進行每一項診治之前，先讓患者交費再實施各種診治，這就造成患者需多次往返于收費處和治療檢查科室之間，手續(xù)繁瑣，延長就醫(yī)時間。“一卡通”就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的設計是以患者診治活動為中心，將傳統(tǒng)的劃價收費融入到病人的診治活動中，實現(xiàn)了患者費用信息的高度共享，縮短了就診時間，提高了醫(yī)院的管理水平及工作效率，形成了統(tǒng)一的就醫(yī)模式。
 
　　（二）提升服務水平，樹立良好形象：實施“一卡通”結(jié)算系統(tǒng)，使每一個治療檢查環(huán)節(jié)實施刷卡計價，最后統(tǒng)一結(jié)算，并提供詳細清晰的費用清單，使患者感受到醫(yī)院的正規(guī)有序、收費透明、就診更加方便快捷。本文來源一卡通世界網(wǎng)。對于醫(yī)院來說，減少患者排隊交費次數(shù)，這為廣大醫(yī)患人員營造出秩序井然的就診環(huán)境，醫(yī)務人員的良好的服務也必將為醫(yī)院贏得更多的病源，提升醫(yī)院的知名度與影響力。 

　　（三）便于提高管理水平，為醫(yī)院提供準確數(shù)字：實施 “一卡通”就醫(yī)結(jié)算后，每張?zhí)幏健⒅委煓z查單都要在網(wǎng)上傳遞并經(jīng)過各執(zhí)行科室的確認，沒有經(jīng)過網(wǎng)上申請預計價收費則不能確認和執(zhí)行。而一旦確認則自動記錄科室工作量和費用，相當于由過去收費員的單向?qū)徍宿D(zhuǎn)變成了收費員與執(zhí)行科室的雙向?qū)徍耍瑴p少了漏收、錯收的情況，使醫(yī)院收費質(zhì)量提升了層次。

　　此外，實施“一卡通”就醫(yī)結(jié)算后，收費人員對零錢的需求量將會大幅減少，減少了換零錢的麻煩；另長期在醫(yī)院就診的固定患者大多不會每次都有結(jié)賬，這樣就會長期在醫(yī)院滯留一定數(shù)額的預交金，會為醫(yī)院無償提供一筆流動資金。

　　三、順利實施“一卡通”就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的要求

　　（一）認識要到位：“一卡通”就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的實施，并非僅僅是收費環(huán)節(jié)的變革，它涉及到門診醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)。有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響患者就醫(yī)流程的順暢。因此，必須引起全院領導及職工的高度重視，只有提高醫(yī)院的管理水平和全員的認識水平，才能實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理手段的提升，才能使醫(yī)院的信息化建設順利有效實施，醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中才能占據(jù)優(yōu)勢。 

　　（二）制度要到位：制度是保證系統(tǒng)運行質(zhì)量的有效手段，加強動態(tài)管理，規(guī)范醫(yī)療行為是落實制度到位的關鍵。建立健全實施“一卡通”就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的相關工作制度，比如，有“一卡通”就醫(yī)結(jié)算流程制度、劃價差錯更正制度、網(wǎng)絡故障狀態(tài)下的劃價收費制度、收費計價質(zhì)量分析制度等。 

　　（三）培訓要到位：醫(yī)院傳統(tǒng)的集中劃價收費已被網(wǎng)絡化的分散劃價、集中交費模式所替代。醫(yī)務人員全員參與劃價收費工作已成為醫(yī)療工作不可分割的整體，要提高醫(yī)護人員對系統(tǒng)的操作能力、質(zhì)量控制能力，就必須下大力氣進行全員技術培訓，合格后才能上崗操作，且在運行之前，進行模擬演練，找出細節(jié)問題進行完善解決，保證初次實施的順暢無差錯。

　　總之，實施“一卡通”就醫(yī)結(jié)算是醫(yī)院適應醫(yī)療市場競爭的需求，是體現(xiàn)醫(yī)院綜合管理實力的重要標志，由于實施“一卡通”就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)促使就醫(yī)流程變得簡化，提高了工作效率及管理水平，同時提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，滿足患者的醫(yī)療需求，必將會吸引更多的患者前來就診，無形中提高了醫(yī)院的知名度及社會影響力，必將提高為醫(yī)院帶來更多的社會效益、經(jīng)濟效益。相信隨著此系統(tǒng)在越來越多醫(yī)院的順利實施，必將惠及更多的醫(yī)院及患者。