醫院一卡通信息系統的設計與應用
文章出處：http://www.xujuanpiju.com 作者： 人氣： 發表時間：2011年09月16日
摘要：近年來，醫院信息系統（HIS）的研究和使用正在被越來越多的醫院所重視。本文結合IC卡的技術，對HIS的網絡構建和軟件工程的總體規劃進行分析，著重提出IC卡門診信息子系統的設計方案。
我院是一所擁有近500張病床的市屬二級甲等傳染病專科醫院，日門診量300—500人次，年入院病人4500左右人次，平均日出入院50余人次。門診收費處和住院處共設有工作人員9名，每天結帳需要2個多小時，甚至更長的時間，常有結帳不準確、交款不及時的現象發生。有些檢查治療項目需要到檢查科室劃價后再交費，往返路程增加了患者的就診時間，同時，收費管理工作中還存在著漏洞和隱患。帳單過于簡單，漏收、錯收現象時有發生，住院患者的費用登記不及時、不清晰，醫院和家屬不能隨時掌握患者住院費用的情況而出現欠費現象不斷。
針對以上現象，我院于2001年初結合IC卡的技術，構建了“一卡通”醫院信息系統，并于2007年初對此系統進行了改建和升級。我院的IC卡醫院信息系統是一套以IC卡為主線的醫院綜合管理系統，在醫院就診的患者持有IC卡可以在院憑卡就醫、憑卡檢查、憑卡取藥、憑卡取化驗單、憑卡住院、憑卡交住院預交金、憑卡結算費用、憑卡查詢費用、憑卡打印發票等，真正實現了“一卡通”。由于IC卡的使用，使得我院IC醫院信息系統具有一般醫院信息系統所沒有的獨特優勢。
下面對我院“一卡通”醫院信息系統實施中應用的相關技術進行闡述，并對此系統的網絡構建和軟件開發進行分析。
1 IC卡技術
IC卡最早產生于20世紀70年代初期，由法國人Roland Moreno于1974年首先提出，法國Bull公司于1976年首先研制出IC卡產品，隨后在法國得到推廣應用。IC卡是由一個或多個集成電路芯片組成，并封裝成便于人們攜帶的卡片；具有暫時或永久性的數據存儲能力，其內容可供外部讀取或供內部處理、判斷；具有邏輯和數學運算處理能力，用于識別和提取信息并進行相應的處理[1]。
2 IC卡醫院信息系統的網絡構建
客戶機/服務器（Client/Server，簡稱C/S）結構是伴隨著當今計算機技術、系統軟、硬件的發展和RDBMS的不斷成熟，以及日益增長的中小企業系統的需求而出現的一種新的應用結構，它是在當前網絡技術及PC機功能提高的基礎上發展起來的。C/S技術作為一種新型的計算機網絡構造方法得到了迅速的發展，成為分布式處理系統的主流技術。
C/S結構的核心是客戶機應用程序僅僅發送服務請求，一切由服務器完成，結果發回客戶機應用程序。而服務器進行的工作對客戶機應用程序是完全透明的，數據庫服務器和客戶機分工協作，共同完成分布式應用的任務。因此，我院“一卡通”醫院信息系統的網絡結構選用C/S結構。
按照網絡拓撲結構計算機網絡可分為四類：總線型網絡、星（樹）型網絡、環型網絡和網狀網絡。其中，星型網絡中必須有一個中心結點，該結點便是網絡中唯一的轉接結點。在星型網絡中所有端結點都有各自的專用線路接入中心結點，形成輻射型網絡構型。
我院網絡信息系統的建設涉及到醫院的門診、住院、醫技、藥房和行政等多個部門，而且這些部門的位置分布在多個建筑物中，同時，網絡的發展趨勢是交換，而交換的基礎是獨占介質，只有星型拓撲結構與這個要求相吻合，而且能夠滿足現在流行的介質訪問控制協議，如以太網、FDDI等，配置比較靈活，便于集中管理。為此，我院“一卡通”醫院信息系統在網絡拓撲結構上采用星型拓撲結構。
3 IC卡醫院信息系統的軟件開發
我院“一卡通”醫院信息系統以患者為中心，覆蓋患者在醫院就診的各個環節。從患者門診掛號、門診醫生開處方、輔助科室診斷、藥房取藥、住院登記到病房、住院護士錄入醫囑、結帳收費、病案管理、統計報表等，傳遞兩類信息：一類是患者醫療信息，一類是患者費用信息，而管理信息是這兩種信息進一步加工處理而得到的。
患者醫療信息的核心是患者的病歷，從患者到門診掛號、開處方、檢查結果以及入院登記、開醫囑、病程記錄、檢驗結果、病案管理，管理信息的統計處理都是圍繞病歷進行的。 患者費用信息是患者在診治活動中發生的，患者費用信息分布于各業務系統中，包括患者門診的費用、患者住院的費用、藥品費用、檢查費用、檢驗費用、器械管理、成本核算等。
醫院具有信息量大、信息分散、信息高度共享、全局性較強、局部性較弱的特點。根據其特點深入科室進行了大量的調研工作，對開發醫院信息系統進行了總體分析、總體設計，并進行了實施。實現醫院信息化管理，需要根據醫院的實際情況，考慮醫院的需求以及科室的需求，設計時采用了面向對象的技術，使得IC卡醫院信息系統具有較好的可擴充性和可移植性，能夠滿足各個科室和專科醫院的需要。系統設計時要對程序進行模塊化，就是一個大程序應該由許多規模適中的子模塊按功能的層次結構組織而成，同時確定程序由哪些子模塊組成以及子模塊之間的關系。
我院“一卡通”醫院信息系統包括兩大部分，一部分是門診信息子系統，一部分是住院信息子系統。門診信息子系統包括：IC卡收費工作平臺、門診醫生工作平臺、醫技科室工作平臺、門診西藥房工作平臺、門診中藥房工作平臺、患者費用查詢平臺、藥庫管理工作平臺；住院信息子系統包括：住院處管理工作平臺、住院醫生工作平臺、住院護士工作平臺、住院西藥房工作平臺、材料庫管理工作平臺、病案管理工作平臺、醫療統計工作平臺、財務管理工作平臺、院長查詢工作平臺、系統維護工作平臺，共計17個工作平臺。
由以上17個業務處理平臺構成的IC卡醫院信息系統功能齊全，覆蓋了醫院的80%的業務，界面友好統一，在設計中保留了較為流行的Windows界面風格，系統支持各種靈活多樣的輸入方式，操作簡便快捷，同時，考慮了醫院行業的特點，按照人性化的日常操作習慣和方式，設計成實用的、簡便的錄入方式。各個工作平臺中都具有電子公告版功能，隨時可以發布、接收各種業務和管理的通知和信息，查看新藥品的發布，進行醫療技術的交流，同時具有在線幫助、個人密碼修改、權限控制、相關業務信息查詢等功能。
4 門診信息子系統的簡述
門診信息子系統是我院“一卡通”醫院信息系統的重要組成部分，在此系統中充分運用了IC卡的安全性和可靠性的特點，也是IC卡醫院信息系統的優勢所在，同時，在不遠的將來IC卡系統可以很方便的與銀行、醫療保險等系統建立接口，也是醫院信息系統的發展趨勢所在。
在傳統的門診系統中，患者就診的一般流程是：患者就診時先到門診掛號處掛號（分為普通號、專家號、急診號），拿到掛號小票后到門診醫生的診室就診，醫生看完病后，如果開具了化驗、檢查項目時，患者需要到相應的醫技科室去化劃，再到門診收費處去收費，最后再到相應的醫技科室去化驗或檢查；如果開具了藥品，患者需要拿著門診處方先到門診收費處交費，再到門診藥房取藥。如果患者想打印門診發票，需要再到門診收費處根據所開具的檢查項目和藥品打印門診發票。
在門診信息子系統中改變了傳統患者就診的流程，把IC卡完全應用到門診信息子系統中，輕松實現了診療信息化流程的重組，使患者就診的程序簡單化。門診信息子系統的業務流程是：患者就診時首先需要到門診收費處辦理一張錄入有患者基本信息的IC卡，在IC卡中錄入一定數目的金額，就可持IC卡到門診診室就診，門診醫生在確定患者的病情后，就可直接把化驗、檢查項目、藥品同時錄入到計算機中，并記錄到患者的IC卡中，在保存門診處方的同時根據開具處方醫生的職稱收取掛號費和診查費，如果在保存處方的過程中提示金額不足時，患者可以到門診收費處補交金額，患者隨后就可持IC卡到相應的醫技科室去做化驗和檢查，也可持IC卡到藥房取藥，同時藥房會給患者打印出取藥單，取藥單上已注明藥品的名稱、規格、使用方法、服用劑量、數量、金額等相關的信息，患者在就診的過程中可持IC卡到門診觸摸屏上查詢自己所開具的檢查項目、藥品名稱、已花費的金額以及剩余的金額，最后患者可持IC卡到門診收費處打印門診發票和退卡。
5 評價
我院“一卡通”醫院信息系統針對我院的實際特點，在系統設計過程中，進行了大量的分析和研究工作，并重點對門診信息子系統進行了詳細的分析和研究。在這些研究工作的基礎上，開發了一套方便患者就醫、符合醫院實際、實用性較強、功能較完善的醫院信息系統，應用IC卡的特殊功能，充分發揮IC卡的優勢，實現了就醫檢查住院結算“一卡通”的功能，使患者就醫的時間縮短了30%以上，大大減少了門診收費處和住院處的結帳時間，提高了醫院的經濟效益和社會效益。
